Радионуклидтік терапия бөлімшесі (РНТ)

Радиойодтерапия - қалқанша безі ауруларын емдеудің әдістерінің бірі, оның негізінде радиоактивті йодтың (натрий иодиді I-131) әсері қолданылады. Терапияның мақсаты - қалқанша безінің қалдық тіндерін және ісіктерді жою, дифференцирленген қалқанша безі қатерлі ісігінің метастаздарын емдеу және тиреотоксикоз кезінде шамадан тыс жұмыс істейтін аймақтардың функционалдық белсенділігін басу.

Бұл әдістің бірегейлігі - натрий иодиді I-131 бөлетін бета-бөлшектер тек 2 мм шегінде ғана тінге әсер етеді. Мұндай радиация басқа мүшелерге қауіп төндірмейді. Радиоактивті йодтың дәлдікпен және нысаналы әсер етуі радиойодтерапияның негізі болып табылады және оның тиімділігін анықтайды.

Бүгінде радиойодтерапия бөлімінің жалпы төсек қоры - 15 төсек.

Пациенттер бөлімде 5–7 күн болады.

Радиойодтерапия кезінде стационарда болудың ерекшеліктері - пациент дәріні қабылдағаннан кейін қысқа мерзімге гамма-сәуле шығару көзіне айналады. Сондықтан олар жеке желдету және кәріз жүйесімен, сондай-ақ ерекше ауа айналымы жүйесімен жабдықталған арнайы палаталарда болуы тиіс.

Қауіпсіздікке қатысты қатаң ережелерге қарамастан, палаталарда барынша жайлы жағдай жасауға тырыстық. Әр палатада теледидар, тоңазытқыш, интернетке қол жеткізу, душ, санитарлық торап бар.

Келесі дерттер бойынша емдеу жүргізіледі:

1. Диффузды токсикалық зоб (Грейвс ауруы)

2. Қалқанша безінің тиреотоксикалық аденомасы

3. Қалқанша безінің қатерлі ісіктері

Қазақстан Республикасында клиникалық қолдануға рұқсат етілген барлық радиоизотоптар, соның ішінде радиоактивті йод қолданылады.
Радиойодтерапия қажеттілігі және жатқызу күні туралы шешім медициналық құжаттар (эпикриз, зерттеу нәтижелері және т.б.) негізінде онлайн/офлайн кеңес барысында қабылданады.

Кеңеске жазылу:

Тіркеу нөмірі: 8 (7222) 42-41-77; ұялы: +7 708 467 27 64
Электронды пошта: nc_therapy@semeyonco.kz (медициналық құжаттарды тіркеу қажет)

Йодпен радионуклидтік терапия

Йодпен радионуклидтік терапия, радиойодтерапия деп те аталады, - қалқанша безі ауруларын емдеу үшін радиоактивті йодты қолданатын әдіс. Бұл әдіс негізінен гипертиреоз (қалқанша безінің шамадан тыс қызметі) және қалқанша безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Радиойодтерапия қалай жұмыс істейді?

1. Қалқанша безінің йодты сіңіруі:
   Қалқанша безі қандағы йодты гормондар өндіру үшін белсенді түрде сіңіреді. Радиоактивті йод (әдетте I-131 изотопы) науқасқа ерітінді түрінде енгізіледі.

2. Радиоактивті сәулелену:
   Радиоактивті йод қалқанша безімен сіңіріліп, сәуле шығара бастайды. Бұл сәуле қалқанша безі жасушаларын жояды, бездің белсенділігін төмендетеді немесе ісік жасушаларын жояды.

3. Организмнен шығару:
   Қолданылмаған радиоактивті йод организмнен зәр, сілекей және тер арқылы табиғи жолмен шығарылады.

Радиойодтерапияны қолдану

1. Гипертиреоз (ДТЗ кезінде):
   Грейвс ауруы немесе көп түйінді зоб туындаған гипертиреозды емдеу үшін қолданылады. Радиоактивті йод қалқанша безінің шамадан тыс тінін жояды, бұл гормон деңгейін қалыпқа келтіреді.

2. Қалқанша безі қатерлі ісігі:
   Қалқанша безі алынғаннан кейін қалған қатерлі жасушаларды жою үшін қолданылады. Радиойодтерапия дифференцирленген рак түрлерін (папиллярлы, фолликулярлы) емдеуде өте тиімді.

Радиойодтерапияның артықшылықтары

Тиімділігі: Гипертиреоз бен рак емінде өте тиімді.

Басқа мүшелерге әсері аз: Йод тек қалқанша безімен сіңірілетіндіктен, басқа органдарға әсері минималды.

Инвазивті емес: Хирургиялық араласуды қажет етпейді, стационарда жүргізіледі.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Ауыздың және тамақтың құрғауы (уақытша)

Гипотиреоз (қалқанша безі қатерлі ісігімен емделуде), өмір бойы гормон қабылдау қажет болуы мүмкін

(ДТЗ кезінде) гипертиреоз симптомдарының уақытша күшеюі: Процедурадан кейінгі алғашқы күндері гипертиреоз симптомдарының уақытша күшеюі байқалуы мүмкін.

Госпитализацияға қажетті зерттеу нәтижелері:*

1. Зәр мен қанның клиникалық талдаулары;

2. Қанның стандартты биохимиялық талдауы;

3. Қан сарысуындағы ВИЧ, В және С гепатиттері, мерезге серологиялық зерттеулер;

4. Қан тобы мен резус-факторды анықтау;

5. Электрокардиография және Эхокардиография;

6. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуі;

7. ФГДС, құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ;

8. Қалқанша безі мен лимфа ағатын аймақтарының УДЗ;

9. Онкомаркерлер: тиреоглобулин және тиреоглобулинге қарсы антиденелер;

10. Қандағы гормондар: ТТГ, Т4-бос, ТТГ рецепторларына қарсы антиденелер;

11. Паратгормон және иондалған кальций.

*Назар аударыңыз: бала көтеру жасындағы әйелдер жүктіліктің жоқтығын растайтын ХГЧ талдау нәтижесін ұсынуы тиіс. Пациенттерге арналған жадынама төменде тіркелген.

Диффузды токсикалық зобы бар науқастар үшін қосымша зерттеулер:*

1. Қалқанша безі мен лимфа ағатын аймақтарының УДЗ;

2. Қандағы гормондар: ТТГ, Т4-бос, Т3-бос, ТТГ рецепторларына қарсы антиденелер, тироидты пероксидазаға қарсы антиденелер (АТ к ТПО);

3. Қалқанша безінің сцинтиграфиясы (бар болған жағдайда).

* Ескерту: барлық талдаулар мен тексерулер жаңа болуы тиіс (госпитализацияға дейін 10 күннен аспауы керек)

(Бізде қалқанша безінің сцинтиграфиясы бар екені туралы хабарлау үшін тіркелген)

Радиоактивті йодпен емдеуге дайындық
Радиойодтерапия алдында пациентке йод мөлшері аз диета ұстану және кейбір дәрі-дәрмектерді уақытша тоқтату бойынша ұсыныстар беріледі.

1. Госпитализацияға дейін кемінде үш апта бұрын L-тироксинді тоқтату;

2. «Тағамдық» йодтың ең төмен мөлшерімен диета (100 г өнімде 5–10 мг);

3. Барлық йодталған өнімдерден (тұзды қоса алғанда), барлық теңіз өнімдерінен толықтай бас тарту.

Назар аударыңыз:
а. егер сіз бейтаңдағыш β-блокаторларды (жүрек соғу ырғағын реттейтін және қан қысымын төмендететін дәрілер) қабылдап жүрсеңіз, оларды басқа препараттарға ауыстыру үшін терапевттің кеңесі қажет;
б. соңғы алты ай ішінде контрасты заттармен жүргізілген барлық рентгенологиялық зерттеулер туралы ядролық медицина дәрігеріне хабарлау қажет.

131I препаратымен стандартты емдеу курсы

Бірінші күн: қажетті құжаттарды рәсімдеу, белсенді палаталармен танысу, ядролық медицина дәрігерінің тексеруі. Радиойодтерапия процедурасы (131I ерітіндісін қабылдау). Препарат – түссіз, дәмсіз және иіссіз сұйықтық, органолептикалық қасиеттері бойынша кәдімгі суға ұқсас.

Бірінші күннен төртінші күнге дейін: «жабық» режим, пациенттер арнайы палаталарда дәрігерлер мен медбикелердің бақылауында болады.

Төртінші күн: қазіргі заманғы гамма-камераларда «бүкіл дене» режимінде сцинтиграфиялық зерттеу, қажет болған жағдайда «қызығушылық аймақтары» бойынша ОФЭКТ-КТ қосымша зерттеуі. Радиоқауіпсіздік қызметімен алдын ала дозиметриялық бақылау.

Бесінші күн:

а. Радиоқауіпсіздік қызметімен дозиметриялық бақылау;
б. Қорытынды кеңес және 12:00-ден кейін стационардан шығару.

Құжаттарға қойылатын талаптар

Радиойодтерапия жүргізу туралы шешім қабылдау үшін келесі мекенжайға құжаттарыңызды жіберуіңіз қажет

Құжаттарды тек PDF форматында, принтермен сканерленген түрде жіберуді сұраймыз.
Сапасыз фотосуреттер мен скриншоттар қарастырылмайды.

+ Радиология бөліміне госпитализацияға дайындалып жатқан пациенттерге арналған жадынама
Құжатты тіркеу

+ Радиойодтерапиядан өтетін пациенттерге арналған диета
Құжатты тіркеу

+ Радиойодтерапияны жүргізу туралы толық ақпарат (1–5 күн)
Құжатты тіркеу