Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – метод нуклеарной медицины, исследующий ее состояние при помощи радиоактивных изотопов. Данный метод является единственным методом функциональной визуализации, то есть дает информацию о функциональной активности ткани железы.

Радиоизотоп 99т-Технеций пертехнетат вводится в организм обследуемого внутривенно, с нетоксической для пациента активностью, разносится кровотоком, захватывается щитовидной железой и начинает излучать энергию, которая считывается гамма-камерой. Получаемая информация записывается в памяти компьютера, на экране мониторов воспроизводится двухмерное изображение, которое дает представление о форме и размере щитовидной железы, а также о наличии в ней очагов поражения.

Показания к сцинтиграфии щитовидной железы:

1 – анатомические изменения:

1. объёмные образования на шее – узлы и бугристости;
2. эктопии ткани щитовидной железы.

2 – функциональные изменения (дистиреоз):

1. гипотиреоз,
2. гипертиреоз.

3 – контроль в процессе лечения:

1. терапевтического – оценка эффективности;
2. хирургического:

а) предоперационная подготовка -определение объёма оперативного вмешательства, оценка участков органа, подлежащих удалению и оставляемых участков;

б) контроль послеоперативных изменений.

Подготовка к исследованию заключается в длительной отмене (2-4 недели медикаментов, содержащих йод или бром; в ближайшие к исследованию 1-2 недели прекращается прием антитиреоидных, антиаритмических (кордарон, амиодарон), гормональных препаратов, антибиотиков, салицилатов, транквилизаторов.

Изображение нормальной щитовидной железы представляет собой две доли с перешейком, расположенных по средней линии шеи на 1-2 см выше яремной вырезки рукоятки грудины. При локализации ниже грудинно-ключичного сочленения или выше перстневидного хряща констатируют факт загрудинного ши лингвального зоба. По форме наиболее часто напоминает бабочку, реже – подкову. Изображение деформируется после операции или узловых образованиях. У взрослых людей размеры правой доли 5-6х2-2,5 см, размеры перешейка составляют 1/3 длины правой доли. Размеры, накопление РФП и интенсивность изображения левой доли меньше.

При диффузной форме зоба, тиреоидите представляются равномерно увеличенные доли и перешеек. Контуры органа четкие, ровные. Центральная часть каждой доли более контрастная, чем периферическая. Распределение РФП в ткани нормальной щитовидной железы равномерное.

При узловом поражении устанавливается точная локализация узла. Если интенсивность изображения узла больше интенсивности окружающей нормальной паренхимы, то очаг определяется как «горячий», а если интенсивность меньше, то как «холодный» узел.

При декомпенсированной токсической аденоме визуализируется только «горячий» (гиперфункционирующий) узел. Боковые и срединные кисты шеи представляются «холодными» узлами, расположенными вне ткани щитовидной железы.