Памятка для ПЭТ/КТ

Позитронно-эмиссионная томография – это совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

Показания к проведению исследования:

– Поиск первичной злокачественной опухоли, метастатические легочные узлы (при несоответствии клинической и рентгенологической оценки вероятности рака)

– Стадирование онкологического заболевания (оценка распространённости процесса)

– Оценка ответа заболевания на проведенное лечение

– Рестадирование в случае (подозреваемого) рецидива:

а) при повышенных сывороточных маркерах (например, толстой кишки, щитовидной железы, яичников, шейки матки, меланомы, рака молочной железы и зародышевых клеток опухоли)

б) при предназначенном местном лечении ограниченного рецидива с потенциально высоким уровнем осложнения (например, метастазы печени/легких, местный рецидив)

– Лихорадка неясного генеза

Противопоказания к проведению исследования:

Абсолютные противопоказания:

– Беременность

Относительные противопоказания:

– Период лактации

– тяжелые состояния пациента

– почечная недостаточность

Сроки проведения ПЭТ/КТ для онкологических больных:

– После оперативного лечения проведение исследования рекомендуется через 4 недели (4 -6 недель)

– Проведение исследования после химиотерапии через 6-8 недель (минимум 3 недели) или планировать непосредственно перед следующим циклом химиотерапии

– Проведение исследования после лучевой терапии через ≥ 3 месяца

– Проведение исследования после приема колониестимулирующих препаратов через 1 неделю для препаратов короткого действия и на несколько недель для препаратов длительного действия

Рекомендации по подготовке к ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ:

– За день до исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на глюкозу

– Воздержаться от употребления продуктов с высоким содержанием углеводов за 24 часа до исследования

– Исключить умственные и физические нагрузки, занятий спортом за 24 часа до исследования

– Исключить внутривенное введение глюкозы, декстрозы и т.д. за 6 часов до обследования ФДГ-ПЭТ/КТ.

– Исключить прием пищи не менее 6 часов (до 12 часов) до введения РФП

– Лекарственные препараты, не содержащие глюкозу, могут быть приняты в обычном порядке

– Если у пациента металлическая интубация трахеи, замените ее пластиковой

– При возникновении клаустрофобии, беспокойстве принять седативные средства

– Прекратить грудное вскармливание приблизительно на 12 часов после обследования

– Согреть пациента в течении 30-60 минут перед инъекцей (во избежание накопления глюкозы в бурой жировой ткани)

– Пациентам с сахарным диабетом необходима специальная подготовка в зависимости от типа диабета (указана в приложении №1 к настоящему пособию).

Рекомендации перед проведением исследования:

– Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо начать проведение гидратации. Рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды до начала сканирования

– До введения РФП необходимо измерить рост и вес пациента

– Непосредственно перед введением РФП необходимо определить концентрацию глюкозы в крови при помощи глюкометра. При концентрации ее выше 11 ммоль/л введение РФП не рекомендуется, необходимо подождать 2 часа и проверьте еще раз или перенести пациента на другое время. Рекомендовано пациентов с СД проводить сканирование в утренние часы (NB! Не допускается введение инсулина для понижения уровня глюкозы-это приводит к повышенному поглощению 18F-FDG мышцами, если только промежуток времени между введением инсулина и 18F-FDG составляет не менее 4 часов)

Особенности проведения исследования:

– Пациенты должны оставаться полностью неподвижными и спокойными в течение периода поглощения, который составляет от 50 до 65 минут, чтобы достичь оптимального накопления

– Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием

Иметь при себе:

– Удостоверение личности

– Медицинскую документацию, касающуюся основного заболевания

– Результаты предыдущих исследований (ПЭТ/КТ, КТ, МРТ, УЗИ), в т.ч. на дисках (при наличии)

– Комфортную одежду без металлических элементов

– Анализ крови на уровень глюкозы и креатинина

– Бутылку негазированной воды 1,5 – 2 литра

Приложение №1. Особенности подготовки к исследованию ПЭТ/КТ с 18 F-фтордезоксиглюкозой пациентов, страдающих сахарным диабетом:

– пациенты с сахарным диабетом II типа (контролируется препаратами):

1) Исследование должно быть запланировано в утренние часы

2) Пациент должен прийти на исследование натощак

3) Прием метформина должен быть прекращен, за 24-48 часов до исследования (для исключения накопления РФП в кишечнике)

– пациенты с сахарным диабетом I типа и инсулиннезависимый диабет II типа:

1) Исследование должно быть запланировано в поздние утренние часы;

2) Пациент должен позавтракать в 6-7:00 утра и ввести инсулин короткого действия, исследование проводиться через 2 часа после введения

3) Прием пищи до исследования запрещен.

4) Инсулин длительного действия вводиться за 8-12 часов до начала исследования

Важно! Отказ от запланированного исследования должен быть не позднее чем за 3 дня до исследования